Питание при колостоме

Питание при колостоме: практическое руководство

Хирургическое лечение рака желудочно-кишечного тракта или язвенного колита может потребовать выведения части кишечника наружу через стому (колостому или илеостому). Чтобы сохранить качество жизни, пациентам с колостомой необходимо освоить особые правила питания.

Правильное питание – это основа для активной жизнедеятельности с колостомой. Предпочтительны отварные, запеченные или приготовленные на пару блюда. Соль добавляется по желанию. Ежедневное потребление жидкости должно составлять не менее 1,5 литров. Регулярность приемов пищи (3-5 раз в день) и соблюдение времени – важные составляющие.

Особое внимание следует уделить постоянству объемов жидкой и твердой пищи в каждом приеме. Это означает, что, например, количество чая и каши на завтрак должно быть одинаковым изо дня в день, как и соотношение продуктов в обед, ужин и другие приемы.

Если возникает необходимость уплотнить стул (например, при диарее, связанной с заболеваниями кишечника или приемом некоторых лекарственных средств), каши готовятся более густыми. В этом случае лучше выбирать рис и хорошо разваренную гречневую кашу, манную крупу, исключить гороховое пюре.

Для предотвращения усиления перистальтики и газообразования следует уменьшить потребление сливовых компотов, кислых молочных продуктов, свежих фруктов и кофе с молоком.

Пища, замедляющая работу кишечника

К продуктам, которые могут замедлить процесс опорожнения кишечника, относятся:
• Связывающие и легкоусвояемые продукты: к ним относятся белые сухари, злаковые каши, творог, супы-пюре, кукуруза, сухофрукты, рис, кисели.
•Напитки: крепкий чай, кофе, какао.

Другие факторы, способствующие запорам:
Помимо питания, к запорам могут привести:
• Малоподвижный образ жизни.
• Недостаточное потребление жидкости (менее 1,5 литров в день).
• Прием некоторых лекарств, таких как обезболивающие и антидепрессанты.

Продукты, нейтральные для работы кишечника

Эти продукты, как правило, не оказывают существенного влияния на частоту стула:
•мясо на пару или рубленое, рыба;
•яйца.
•протертые фрукты и овощи, очищенные от кожуры и косточек.

Рекомендации при запорах и плотном стуле

Если каловые массы стали слишком плотными, наблюдается задержка стула или запор, помимо использования мягких слабительных средств, рекомендуется:
• Увеличить потребление жидкости.
• Сократить количество соли в рационе.
• Уменьшить размер порций.
• Включить в меню: чернослив, простоквашу, фруктовые пюре, вегетарианские овощные супы.

Пища, ускоряющая работу кишечника

Продукты, которые способствуют более быстрому опорожнению кишечника:

• сладкие продукты: сахар, мед, фрукты;
• соленья,копченья, маринованные закуски;
• продукты с большим содержанием клетчатки: черный хлеб, некоторые сырые овощи и фрукты. При этом исключается белокочанная капуста и грибы – эти продукты могут вызвать пищевую блокаду.
• сливочное и растительное масла.
• Другие продукты: зеленая фасоль, шпинат и другая зелень, молоко, кисломолочные продукты, фруктовая вода, соки, холодные блюда и напитки, мороженое, пиво;
• пикантные, приправленные экзотические блюда различных этносов мира.

Внимание относительно острой пищи! Во избежание язвы желудка закуски с приправами, перцем (типа чахохбили) нужно употреблять с осторожностью, в небольших количествах, желательно вместе с нейтральными продуктами, как рис, макароны или картофель.

Людям, имеющим колостому, следует придерживаться трех основных правил в питании:
1. Объем потребляемой пищи: важно следить за тем, сколько еды вы съедаете.
2. Свойства продуктов: выбирайте продукты, которые помогают регулировать консистенцию стула – делать его более жидким или, наоборот, более плотным.
3. Время приема пищи: обращайте внимание на то, когда именно вы употребляете те или иные продукты.

Управление газообразованием и запахом
Одной из распространенных проблем для людей с колостомой является неконтролируемое выделение газов. Чтобы минимизировать этот дискомфорт, рекомендуется уменьшить или совсем исключить из рациона продукты, вызывающие брожение. К подобным продуктамотносятся, в частности, виноградный сок, дыня, яблоки, горох, фасоль, абрикосы и свежий ржаной хлеб. Следует учитывать, что весь дрожжевой хлеб вызывает в даже в здоровом кишечнике повышенное газообразование. Соответственно, любителям хлебных изделий лучше употреблять в пищу бездрожжевой хлеб либо испеченный на закваске. Состав хлебо-булочных изделий промышленного изготовления всегда указаннаихупаковке.

В качестве вспомогательного средства можно пить укропную воду по одной столовой ложке 5-6 раз в день.
Важно отметить, что пациентам с колостомой не требуется строгих диетических ограничений, хотя некоторые продукты действительно могут провоцировать метеоризм. Современные калоприемники, какправило, эффективно блокируют запахи. Кроме того, двухкомпонентные системы оснащены специальными клапанами для выпуска газов.

Продукты, провоцирующие избыточное газообразование: • цельное молоко (особенно кипяченое), • жареный картофель, • капуста, • солёные огурцы, • редис, • пиво, • горох, перловая крупа, фасоль.
Продукты, способствующие появлению неприятного запаха стула, но полезные для организма: • сыр, • яйца, • рыба, • горох, фасоль, • различные виды лука, • некоторые витамины и лекарства.

Следует очень внимательно отнестись ко всем видам капусты, особенно если  у Вас гастрит с повышенной кислотностью.

Продукты, помогающие уменьшить неприятный запах стула: 
• клюквенный морс,
• брусничный сок (рекомендуется употреблять после обеда),
• йогурт, кефир (рекомендуется употреблять утром). Однако если у Вас есть непереносимость лактозы (лактазная недостаточность) или кандидоз, следует исключить эти продукты из рациона.

Что ещё можно предпринять для нейтрализации запаха?

При возникновении неприятного запаха в калоприемник можно добавлять специальные порошки-нейтрализаторы запаха, таблетки активированного угля или аспирин. Выпускаются калоприемники с фильтром, поглощающим газы.
Обычные дезодоранты не устраняют запах, а лишь маскируют его, смешиваясь с ним и иногда усиливая, что может вызвать недовольство окружающих.

Продукты, которые могут быть причиной дискомфорта в животе: некоторые продукты, такие как кожура помидоров и яблок, а также кукуруза, орехи и мякоть цитрусовых, могут спровоцировать спазмы в кишечнике и даже привести к его непроходимости. Важно помнить, что каждый организм воспринимает определенные продукты индивидуально, следовательно, индивидуальный подбор диеты является ключевым.

Практические советы для пациентов с колостомой:

1. Регулярное и сбалансированное питание: уделяйте особое внимание тому, как вы питаетесь, и старайтесь придерживаться установленного режима.
2. Тщательное пережевывание и контроль воздуха: ешьте медленно, хорошо пережевывая каждый кусочек. Старайтесь не глотать воздух во время еды, чтобы избежать избыточного газообразования.
3. Профилактика запоров: если вы склонны к запорам, увеличьте потребление жидкости и сухофруктов.
4. Продукты, которые могут раздражать стому и кожу вокруг неё: следует быть осторожными с такими продуктами, как орехи, попкорн, кожура овощей и фруктов, пища с твердыми фракциями (как то: ягоды вроде клубники и земляники, крыжовник, мясо с хрящами), помидоры, а также свежие овощи, такие как капуста и салат.
5. Контроль над запахом: при необходимости можно ограничить употребление продуктов с выраженным запахом, таких как лук, чеснок, яйца и рыба. Для нейтрализации или уменьшения запахов могут помочь кисломолочные продукты (например, простокваша), сливочное масло и томатный сок.

Существует мнение, разделяемое некоторыми медицинскими специалистами, о том, что специфическая диета для пациентов с колостомой отсутствует. Однако данное утверждение не соответствует действительности. Индивидуальный подход к питанию каждого пациента позволяет разработать оптимальный рацион, способствующий поддержанию высокого качества жизни.