Средства ухода за стомой

Как ухаживать за стомами? Их виды и средства для ухода

Правильный уход за стомой напрямую зависит от ее вида, который определяется по ряду признаков. От этих признаков зависит, какие методы ухода, приспособления и средства будут наиболее подходящими. Существуют следующие основные типы стом, классифицируемые по месту выведения:

Колостома: это конец толстой кишки, выведенный на живот. Ее задача – выводить кал. Обычно дефекация происходит 2-3 раза в день, а стул имеет оформленную консистенцию.

Илеостома: представляет собой выведенную на брюшную стенку часть тонкого кишечника (подвздошной кишки). Чаще всего располагается в центре живота и служит для выведения каловых масс. Пациентам с илеостомой важно следить за питанием, чтобы стул был более жидким или кашеобразным.

Уростома: предназначена для отведения мочи. Может быть сформирована двумя способами:

• Уретеростома: Мочеточники выводятся непосредственно на кожу.

• Илеум-кондуит: Часть тонкой кишки используется как канал, соединяющий мочеточники с кожей.

В обоих случаях требуется использование внешнего мочеприемника.

Возможные осложнения и как их избежать

 Создание стомы – это серьезная операция, затрагивающая мягкие ткани и внутренние органы. После нее могут возникнуть осложнения, вызывающие как физический, так и психологический дискомфорт. Ниже перечислены наиболее распространенные проблемы, возникающие вокруг стомы, и способы их профилактики.

Первые недели жизни со стомой: от отека к стабильности

Сразу после операции стома имеет ярко-красный цвет и отечность, возможно небольшое кровотечение. По мере заживления раны, стома постепенно приобретает бледно-розовый оттенок, отечность уменьшается, а размер стабилизируется. Окончательный вид стома обретает через 4-6 недель после операции.

 Почему важно следить за стомой: точность – залог комфорта и здоровья

Размеры и форма стомы могут меняться из-за внешних причин. Поэтому регулярный осмотр стомы имеет решающее значение. Для точного измерения диаметра стомы многие калоприемники комплектуются специальными шаблонами. Эти шаблоны помогают определить размер стомы и правильно вырезать отверстие в калоприемнике. Правильное измерение стомы напрямую влияет на то, насколько хорошо будет работать калоприемник и насколько здоровой будет кожа вокруг него.

Проблемы, связанные со стомой: причины, симптомы и решения

Воспаление кожи вокруг стомы (перистомальный дерматит)

Это состояние проявляется в виде воспаления кожи в непосредственной близости от стомы. Кожа в этой зоне может раздражаться из-за воздействия кишечных выделений и использования неподходящих средств для ухода.

 Признаки раздражения кожи вокруг стомы:

• Изменение цвета кожи: кожа может стать темнее (пигментироваться) или покраснеть.

• Неприятные ощущения: появляется зуд или жжение.

• Отек и высыпания: кожа может опухнуть, а также могут появиться волдыри или мелкие пузырьки.

 Как избежать раздражения кожи вокруг стомы:

• Перед каждым применением мешка для кала или мочи наносите на кожу специальную защитную пленку и герметик.

• Для ухода за кожей используйте только мягкие, нейтральные очищающие средства, которые не вызывают раздражения и не делают кожу сухой.

• Пару раз в неделю используйте увлажняющий крем, чтобы восстановить естественный баланс pH кожи.

• Регулярно меняйте мешки для стомы.

 Кровотечение из стомы

В первые дни после операции небольшое кровотечение из стомы – это обычное явление. Оно связано с отеком в месте выведения кишечника, который может вызывать дискомфорт и кровоточивость. Как правило, кровотечение проходит в течение недели после операции.

Когда стоит насторожиться: если кровотечение не прекращается или становится сильнее, это может свидетельствовать о повреждении слизистой оболочки из-за неправильного или неаккуратного ухода за стомой. Неправильное питание и несоблюдение диеты также могут способствовать кровоточивости, так как твердые каловые массы могут травмировать стому.

Сужение стомы (стеноз)

Нормальная стома позволяет свободно проходить указательному пальцу. Сужение стомы чаще всего возникает из-за воспаления в области вокруг стомы в послеоперационный период.

Что делать при сужении стомы: если сужение затрудняет опорожнение кишечника, может потребоваться операция для расширения отверстия. Принимать слабительные средства самостоятельно, без консультации врача, категорически не рекомендуется.

Ретракция стомы (втянутая стома). Клиническая картина: стома располагается ниже уровня кожных покровов, что создает значительные трудности в процессе ухода и требует применения специализированных калоприемников с конвексной (выпуклой) пластиной. Для обеспечения адекватной адгезии и защиты перистомальной кожи могут потребоваться дополнительные средства, такие как пасты для выравнивания рельефа кожи. 

Показания к хирургическому вмешательству: при неэффективности консервативных методов коррекции и сохранении технических сложностей в уходе, показано хирургическое лечение.

 Пролапс стомы (выпадение стомы). Клиническая картина:

• Частичный пролапс: выпадение слизистой оболочки на 3-4 см является относительно частым явлением и, как правило, не оказывает существенного влияния на общее состояние пациента.

• Полный пролапс: полное выпадение всех слоев стенки кишечника приводит к нарушению функции опорожнения и значительно усложняет уход за стомой.

В наиболее тяжелых случаях существует риск ущемления кишки. Пролапс часто усугубляется в вертикальном положении и может провоцироваться факторами, повышающими внутрибрюшное давление (например, сильный кашель, физическая нагрузка).

Тактика ведения:

• Разовое вправление: однократное эпизод пролапса может быть купирован путем самостоятельного вправления в положении лежа на спине.

• Рецидивирующий пролапс: при регулярных эпизодах выпадения стомы необходимо обратиться за консультацией к специалисту для определения дальнейшей тактики лечения.

Гипергрануляция перистомальной области Патогенез: Избыточный рост грануляционной ткани в области вокруг стомы является следствием хронического воспаления, обусловленного, в частности, некорректным использованием калоприемников и развитием перистомального дерматита. Грануляционная ткань формируется между кожей и слизистой оболочкой стомы.

Уход за стомой и кожей вокруг: особенности и средства

Средства для нейтрализации запаха:

• активированный уголь. Добавление двух таблеток в калоприемник после каждой его очистки помогает устранить неприятные запахи.

• Желирующие саше для стомы: эти пакетики способствуют гелеобразованию содержимого калоприемника, что также снижает запах.

• Жидкий нейтрализатор запаха: добавление 8-10 капель в калоприемник при каждой его замене эффективно нейтрализует запахи.

Средства для ухода за стомой

• Средства для ухода за кожей вокруг стомы и обеспечения надежной фиксации калоприемника:

1. Паста для выравнивания кожи (в виде полосок)  Назначение: этот продукт предназначен для создания ровной поверхности кожи, устраняя неровности, такие как рубцы или складки вокруг стомы.

• Преимущества: надежная фиксация: обеспечивает плотное прилегание калоприемника, предотвращая протекание. 
• Защита кожи: предохраняет кожу от раздражающего воздействия выделений. 
• Сглаживание переходов: устраняет разницу в уровне между кожей и адгезивной пластиной/мешком калоприемника. 
• Удобство использования: легко наносится и продлевает срок службы адгезивной пластины.
• Совместимость: подходит для большинства типов калоприемников.
• Комфорт: Эластичная структура пасты адаптируется к движениям кожи, не вызывая дискомфорта. 
•  Легкое удаление: удаляется вместе с калоприемником, а остатки легко смываются теплой водой.

2. Паста для защиты кожи (в тюбике), функции:

• Предотвращает раздражение кожи вокруг стомы.
• Снижает риск протекания.
• Способствует заживлению кожи.
• Применение: наносится под адгезивную пластину калоприемника, на саму пластину или комбинированным способом. Может использоваться для заполнения неровностей кожи, улучшая прилегание калоприемника.

3. Защитный крем "Комфил Барьер":

• Действие: обладает профилактическими и заживляющими свойствами. 
• Применение: защищает кожу вокруг стомы и кожу, подверженную воздействию каловых масс (при недержании). Наносится на кожу, оставляется на 2-3 минуты для впитывания, излишки удаляются салфеткой. 

4. Защитная пленка ("вторая кожа"):

 Свойства: после нанесения образует на коже тонкий, эластичный и водоотталкивающий барьер, позволяющий коже дышать.

 Важное предостережение: не следует наносить на поврежденную кожу, так как это может вызвать сильное раздражение.

5. Средства для удаления остатков клея:

 Назначение: удаляют остатки клея от калоприемников.

 Преимущества:

• Деликатность: не раздражают кожу, даже поврежденную. 
• Эффективность: быстро растворяют клей. 
• Быстрое высыхание: не мешают последующему приклеиванию нового калоприемника.
• Гипоаллергенность: подходят для чувствительной кожи.
• Увлажнение: Некоторые средства также увлажняют кожу.

 Примеры: Средство для удаления остатков клея для калоприемников, Очиститель для удаления остатков клея StomaHelp. Эти средства упрощают снятие фиксирующих элементов, ухаживают за кожей и защищают ее от повреждений. Подходят для ежедневного использования.

Продукция сертифицирована